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認識第2型糖尿病

現在控制血糖，能夠減少以後發生糖尿病相關疾病的風險。

糖尿病基本知識

當您的身體不能產生或正確地使用一種天然激素時，就會發生糖尿病。這種激素稱為胰島素，由您的胰腺產生。它協助您身體的細胞從血液中攝取糖份。當稱為葡萄糖的糖份在您的血液中積聚時，您就會被診斷為糖尿病。糖尿病可以使您感到疲倦和口渴。高血糖會損傷您的器官，並增加您的心臟病風險。 本項內容講述最常見的糖尿病類型-第二型糖尿病。

糖尿病有三種主要類型：

健康的飲食、運動和正常的體重有助於您的身體利用胰島素。超重和不活動會使您難以利用胰島素。 在患第二型糖尿病時，您的身體可能仍會產生胰島素，但您身體的細胞卻無法適當地使用它，這稱為胰島素阻抗。隨著時間的發展，過多的糖份就會在血液中積聚。當血糖升高、但還沒有高到糖尿病的水準時，您就處於糖尿病前期。隨著糖份持續積聚，您可能會發展為第二型糖尿病。

第一型糖尿病經常出現於兒童。

但成年人也可能發生。罹患此型糖尿病時，身體無法產生胰島素。免疫系統錯誤地攻擊產生和釋放胰島素的細胞。因為這些細胞的死亡，血液中的糖水平升高。

妊娠期糖尿病

發生於一些孕婦，並可在懷孕、生產和分娩時造成問題。此型糖尿病的診斷見於懷孕的最後幾個月內。罹患妊娠期糖尿病的婦女更可能發展第二型糖尿病。

罹患第二型糖尿病的生活

面對糖尿病的秘訣是：

• 知道如何正確飲食。
• 將您的體重保持在健康水準。
• 進行足夠的身體活動。
• 不吸菸。如果您吸菸，請努力戒掉。
• 當您的醫療保健提供者開立藥物時，請服用正確的藥物。

瞭解症狀

最常見的症狀是：

• 多尿
• 經常感到口渴
• 沒有嘗試減肥卻體重減輕
• 經常感到飢餓
• 視力模糊

其他症狀包括

• 您的雙手或雙腳感到刺痛或麻木
• 感到疲倦
• 皮膚非常乾燥
• 傷口癒合緩慢
• 經常感染

這些症狀由高血糖引起。一些症狀可能看起來很輕，但是，如果您現在就控制您的血糖，就可以減少以後發生糖尿病併發症的風險。

協助預防併發症

血糖控制良好，可以減少您的併發症風險，例如：

• 心臟病和中風。心臟病是罹患糖尿病者的主要死因。
• 高血壓。許多罹患糖尿病的成年人都患有高血壓，或服用治療高血壓的處方藥。
• 眼睛疾病。糖尿病患者有罹患白內障、青光眼、和視網膜疾病的風險，這些疾病會降低視力或造成失明。
• 腎臟損害。糖尿病是造成嚴重腎臟疾病的主因。
• 感染。高血壓可能使您的身體更難以對抗感染。

了解您疾病的基本知識

請遵循控制糖尿病的這些基本知識：

• 控制您的血色素Alc水準。
• 控制您的血壓
• 控制您的膽固醇水準。

留意您的血糖

兩種測試

監測您的血糖非常重要。這樣您就會知道您的糖尿病治療計劃是否有效。一項測試由您自己在家中進行，另一項測試由您的醫生在診所進行。請切記，您在家中測試的血糖值只是測試時當時的血糖值。您醫生為您進行的測試稱為HbA1c，或簡稱為「A1c測試」。A1c測試顯示您在最近兩到三月的平均血糖水準。中華民國糖尿病學會於2006年第二型糖尿病指引中建議，達到的A1c水準應當低於或等於6.5%。但是，您和您的醫療保健提供者將設定適合您的目標。

如何比較血糖自我測試結果與A1c測試結果。

下表顯示了如何比較平均每天的血糖數值與兩到三個月的A1c數值。

設定和達到您的A1c目標至關重要，因為降低您的血糖可以減少您的併發症風險，例如失明、截肢、心臟病發作和中風。

治療提示

• 良好的健康開始於您控制糖尿病的個人救治計劃。可能還有糖尿病教育者和營養師的協助。
• 改變您的飲食習慣和增加您的日常活動，這通常是降低血糖水準的第一步。您可能還需要減輕體重。
• 如果您吸菸，請努力戒掉。吸菸會增加您發生糖尿病併發症的風險。任何糖尿病病人的心臟病風險都會升高。吸菸則會使您的風險更高。請與您的醫療保健提供者討論如何戒菸。
• 健康的飲食和運動並不總是能夠將血糖水準降得足夠低。您可能需要服用糖尿病藥物。您的醫療保健提供者可能開立一種藥物、幾種藥物和/或胰島素。您還可能服用治療高膽固醇或高血壓的藥物。

瞭解藥物

有四種藥物用於治療第二型糖尿病：

1. 協助您身體更好地利用其天然胰島素的藥物。它們治療胰島素的阻抗性。
2. 減慢肝臟向血液中釋放所儲存糖份的藥物。
3. 刺激胰島素產生的藥物。它們協助您的胰島素產生更多的胰島素。
4. 減慢血糖吸收的藥物。它們減少從腸道吸收糖份。

第二型糖尿病藥物可能不會使您的血糖降得足夠低。如果出現這種情況，您的醫療保健提供者會更改您的劑量、增加藥物、更換藥物，或加用胰島素。 切記，藥物只是您治療計劃的一部份。您還必須正確飲食和定期進行身體活動。

健康飲食

健康飲食有助於您減輕體重及降低血糖、膽固醇和血壓。它還對減少您發生糖尿病併發症的風險非常重要。 營養師可以協助您制訂一份符合您喜好的飲食計劃。如果您喜歡所吃的食物，您就更可能堅持計劃。 如果您的醫療保健提供者認為您需要減輕體重，請慢慢減輕。共同制訂一份飲食計劃，協助您每週減輕大約一磅體重。

緩慢進行

逐步改變您的飲食方式。由增加水果和蔬菜開始。減少吃肉和甜品。努力減少食物的份量。建議的份量要少於您的所想的：

• 一份肉大約是一副紙牌那麼大。
• 一份麵包是一薄片。
• 一份義大利麵大約是一勺冰淇淋那麼多。

一份碳水化合物食物大約含15克碳水化合物。如果您的份量正確，您可以很容易地計算碳水化合物。

計劃健康的飲食

計劃健康飲食的提示

• 吃各種食物。一盤不同顏色的食物將有助於您獲得各種食物。包括水果和蔬菜。
• 限制您的食鹽攝入量，它會影響血壓。避免含有大量鹽的速食、罐頭食品和熟食肉。將餐桌上的食鹽更換為其他調味料。
• 閱讀食品標籤，以便您知道自己究竟在吃什麼。
• 避免飽和脂肪，例如黃油、肥肉和乳酪。這些食品會增加「壞」(LDL)膽固醇。請尋找好的脂肪來代替，例如魚肉中的omega-3脂肪和植物油。
• 吃纖維。良好的來源是全麥麵包、高纖維穀物、蔬菜和纖維素補充劑。
• 注意飯量。只吃您飲食計劃中的飯量。每天吃大約相同數量的食物。
• 大約每四到五個小時進餐一次。請勿漏過一餐。
• 每天定時吃正餐和加餐。如果您服用糖尿病藥物，請在每天大致相同的時間進餐和服用您的藥物。

另外以下幾點提醒您：

• 碳水化合物。一些飲食計劃要求您計算碳水化合物(糖和澱粉)的克數。您的營養師可以協助您學習計算碳水化合物。
• 糖。大多數專家認為，只要在您的飲食計劃內，您就可以吃少量的糖。糖只是碳水化合物的一種類型。
• 酒精。請與您的醫療保健提供者討論飲酒問題。罹患糖尿病的許多人士可以偶爾飲酒，只要您將其算入您的飲食計劃就行。務必只在吃飯時飲酒。
• 人造甜味劑。它們可以代替糖，但請留意用代糖製作的高熱量加工食品。聲稱「無糖」或「未添加糖」的食品可能含有大量碳水化合物。因此，請仔細閱讀食品標籤。

進行更多的身體活動

定期進行身體活動可以增加降低血糖。此外，它還有助於您控制您的體重。

首先，請讓您的醫療保健者進行檢查。醫生能夠為您的活動提出建議。目標是結合有氧運動、力量訓練和伸展運動。

努力每天都做一些身體活動。如果您做不到，目標是每週三到四次、每次30到60分鐘。您的醫師能夠建議最適合您的活動。

提示

• 在運動前、運動時和運動後，大量喝水。
• 保持運動。與朋友一起鍛鍊、制定您自己的鍛鍊「約會」，以及變更您的鍛鍊方式，以便讓您不感到厭倦。
• 記錄運動日誌，以便您能夠看到自己的進步。
• 在您運動前後，檢查您的血糖。如果您的血糖水準太高或太低，請不要鍛鍊。
• 與知道您罹患糖尿病的朋友一起運動，以防您出現低血糖。

監視您的健康狀況

定期測試會告訴您和您醫療保健提供者，您的治療計劃效果如何。以下是醫生可能希望您進行的一些測試：

血糖。

這是最重要的測試之ㄧ，由您自己完成。您可以每天進行數次血糖測試。您的醫師會告訴您，多久測試一次您的血糖。您自行檢測的血糖通常會比實驗室測試的結果低大約10%。因此，讓您的醫師測試您的血糖也很重要。

血紅蛋白A1c。

這項血液測試顯示您在最近兩到三個月內的平均血糖水準。A1c測試提供糖尿病控制的「大體情況」。A1c測試通常在實驗室內進行。中華民國糖尿病學會於2006年第二型糖尿病照護指引中建議，第二型糖尿病患者應至少3-6個月進行一次A1c測試。如果您沒有達到您的目標，或如果您的治療改變，您可能需要更頻繁地檢查。

微量蛋白尿

至少每年一次，您的醫師將測試您尿中的蛋白。陽性結果可能表示，您的腎臟已經受到糖尿病或高血壓的損害。發燒和運動可能短期增加您尿中的蛋白，因此，您的醫師可能希望位您重複進行此項測試。他們可能為您開立某些高血壓藥物。

膽固醇

您應當至少每年一次檢測您血液中的物質，稱為膽固醇和甘油三酯，以協助預防心臟病。請與您的醫師討論您的好(HDL)和壞(LDL)膽固醇所要達到的指標。

血壓

在每次看診時，您都應當測試血壓。糖尿病患者應當努力將血壓控制在130/80以下。

腳

您應當每天檢查您的雙腳有無雞眼、拇趾囊腫脹、傷口或皮膚變色。您的醫師應當至少每年對您進行一次全面的足部檢查。

眼睛和牙齒

至少每年進行一次眼睛檢查。請讓牙醫每六個月檢查一次您的牙齒和牙齦。

獲得支援

您的健康非常重要！請與您的家人、同事分享有關第二型糖尿病的資訊，讓大家一起位您加油打氣。同時您可以與醫療團體或病友團體聯繫取得更多資訊和支援。

 

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